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Deux grandes options theoriques permettent de proposer un modele pour rendre compte de l'echec plus ou moins partiel de l'activite de symbolisation dans les diverses formes de psychopathologies. Le premier modele est fonde sur la mise en oeuvre de mecanismes de defenses s'exercant contre le processus de symbolisation et les affects auxquels il donne naissance, tels les souffrances psychiques intolerables, un intense sentiment de culpabilite primaire, une rage destructrice, etc. Dans le second modele on insiste plus sur le fait que le travail de symbolisation ne peut s'effectuer que si certaines conditions sont reunies, que si un certain nombre de besoins fondamentaux du sujet sont satisfaits. Le premier modele renvoie a l'idee de desymbolisation, d'attaque des liens de symbolisations intolerables; le second modele insiste sur le fait que le processus de symbolisation peut echouer a se produire. Mais l'opposition est-elle si tranchee? Cet ouvrage ouvre des perspectives nouvelles sur la thematique de la symbolisation, a partir de cliniques de l'extreme telles que les pathologies narcissiques identitaires, les autismes, la criminalite et les pathologies somatiques: c'est dire a quel point ces travaux sont des outils precieux pour les soignants dans le traitement des cliniques reputees inaccessibles ou perilleuses.