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Dada a complexa situação financeira em que se encontra o Hospital Beneficente São Vicente de Paulo - Osório/RS, a presente pesquisa teve como objetivo geral o de identificar as dificuldades nas práticas de Gestão e Governança do HBSVP relativas a participação do voluntariado e propor sugestões de melhoria à instituição de saúde. O estudo de caso foi realizado com a coleta de dados secundários e primários, por intermédio de entrevistas presenciais e aplicação de questionário com Ex-diretores, Ex-membros do Conselho Consultivo, funcionários, ex-funcionários e interventor. Usou-se análise de conteúdo para analisar os dados (Bardin, 1977; Minayo, 1992). Como resultado chegou-se a identificação de 37 dificuldades de Governança, Gestão e Competências ligados à Diretoria voluntaria, dentre os quais destacam-se: a ausência de competências gerenciais necessárias aos cargos, ausência de dados e informações para apoio a decisão, e pouca disponibilidade de tempo dos voluntários para o bom desempenho das funções de Diretoria. Além disso, foram sugeridas competências necessárias a cada um dos cargos de Diretoria e ao final sugere-se uma lista com 30 propostas de melhorias para a diminuição das dificuldades diagnosticadas.