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La imagen de la hemofagocitosis no es específica ni constante durante el síndrome de activación macrofágica (SAM).El objetivo de nuestro estudio fue buscar nuevos criterios citológicos para optimizar la orientación diagnóstica.Así, hemos realizado un estudio monocéntrico evaluativo prospectivo. Se incluyeron los casos de sospecha de MAS en adultos presentados en el servicio de hematología del CHU la Rabta entre junio de 2017 y enero de 2019, para realizar un mielograma. Se examinaron 35 frotis de médula ósea en el momento del diagnóstico. Se realizó una segunda lectura de los frotis de médula ósea de forma ciega para estimar el número de macrófagos/1000 elementos nucleados, la intensidad de la hemofagocitosis, la naturaleza de los elementos fagocíticos así como la presencia de imágenes de fagocitosis múltiple. El estudio reveló que ninguno de estos parámetros citológicos estudiados era predictivo del diagnóstico. Sin embargo, aún no se han definido las directrices para la lectura del mielograma en pacientes con sospecha de SAM.